En la práctica diaria, es posible que os hayáis encontrado con situaciones en las que
se ha producido un error en la administración de la vacuna y no hemos sabido cómo
actuar. A continuación veremos errores que se producen en este proceso, y cómo
actuar ante ellos.
• Derrame accidental de parte de la solución reconstituida de las vacunas
parenterales en el momento de inyección (producidas por movimientos del
niño, desconexión de la jeringa y aguja...): valoraremos la cantidad de vacuna
derramada; si la pérdida de la vacuna es mínima, se suele considerar válida.
Vacuna Vía de administración
(ángulo de inserción) Lugar anatómico Calibre/longitud
Gauges/pulgadas
Longitud/calibre
mm/mm
BCG Intradérmica (10-15º) -1/3 superior brazo 25Gx5/8”
27Gx3/4”
16x0,5
18x0,4
-1/3 medio externo del brazo
(adultos y niños pequeños)
25Gx5/8”
27Gx3/4”
16x0,5
18x0,4
SRP
Varicela
VPI
VNP23
Gripe
Subcutánea (45º)
-Región Anterolateral del muslo
(niños)
25Gx5/8”
27Gx3/4”
16x0,5
18x0,4
-Niño bajo peso (vasto externo) 25Gx5/8” 16x0,5
-Niño < 12 meses (vasto externo)
25Gx5/8”
25Gx1”
23Gx1”
16x0,5
25x0,5
25x0,6
-Niño >12 meses (deltoides)
23Gx1”
25Gx5/8”
25Gx1”
25x0,6
16x0,5
25x0,5
DTPa
Td, Tdpa
DTPa-Hib-HBPIV
DTPa-HB-PIV
Hepatitis B
Hepatitis A
SRP
Varicela
VPI
VNP23
VNC13
Gripe
Intramuscular (90º)
-Adulto(deltoides)
23Gx1”
23Gx1”
21Gx1 ½”
25x0,5
25x0,6
40x0,8
Rotavirus Oral Directamente en la boca
- 24 -
Si la pérdida fuese significativa, se deberá revacunar para asegurar una buena
protección respetando el intervalo mínimo de la vacuna invalidada.
• En el caso de regurgitación o vómitos tras la administración de vacunas de vía
oral, como puede ser en el caso del RotaTeq®: Asumiendo que son 10 los
minutos críticos tras la administración, la Academia Americana de Pediatría y el
Advisory Committee on Immunization Practices dicen que no debe
readministrarse una dosis de vacuna de rotavirus regurgitada, escupida o
vomitada durante o después de la administración de la vacuna (RotaTeq®),
aunque en la ficha técnica especifica que si se observa o se sospecha que se
ha tomado una dosis incompleta por vómitos o regurgitación, puede
administrarse una dosis única de reemplazo en la misma visita, sin embargo
ésta no ha sido estudiada en los ensayos clínicos. Si el problema se repite, no
deben de administrarse más dosis de reemplazo.
• Si se administra de forma errónea sólo el disolvente de la vacuna no se daría
por válida, habría que repetir la dosis con la vacuna correctamente
reconstituida. En el caso de que el disolvente contenga antígenos, habrá que
respetar el intervalo mínimo de la vacuna mal administrada. Ej. La Infarix
hexa®, el componente antidiftérico, tosferina acelular, antihepatitis B,
antipoliomielítico se presenta en la jeringa precargada y el componente Hib se
presenta en polvo liofilizado en el vial.
• Administración de forma errónea una vacuna de indicación subcutánea como
intramusculares: no alterará la respuesta, por lo que si ocurre no es necesaria
una nueva dosis.
• Inyección subcutánea de vacunas para uso intramuscular: puede hacer
disminuir la eficacia y aumentar el riesgo de que se produzca mayor
reactogenicidad, pero no estaría indicada la revacunación.
• Fecha de caducidad: Las vacunaciones con vacunas caducadas deben
considerarse no válidas puesto que no se podría garantizar su efectividad. Por
tanto, toda vacuna administrada caducada, habrá que repetir la dosis
respetando el intervalo mínimo de la dosis invalidada. Cuando solo se
especifica en la fecha de caducidad el mes de un determinado año, pueden
administrarse hasta el último día del mes señalado. Se recomienda colocar en
la nevera de forma más accesible las vacunas con fechas de caducidad
próxima para consumirlas preferentemente para evitar la caducidad.
• Administración de dos vacunas en el mismo punto de inoculación: Los
preparados vacunales parenterales deben aplicarse en zonas anatómicas
distintas. Inyectarlos en un mismo punto puede provocar interferencias entre
los antígenos vacunales inoculados, por lo que no pueden
considerarse eficaces y deberán readministrarse las vacunas.
• Administración simultánea de dos dosis de la misma vacuna: Puede aumentar
la reactogenicidad, pero no existen otros problemas. Importante tener en
cuenta que sólo se puede contabilizar como una dosis recibida.
• Administración de más dosis de las indicadas de una vacuna de virus vivos por
errores en el registro, equivocación...: Aparte del gasto económico y la molestia
por pinchazos no necesarios, la aplicación de vacunas vivas en exceso no
provoca mayores problemas, salvo un pequeño aumento de los efectos
secundarios locales o generales de la misma.
miércoles, 27 de abril de 2016
martes, 26 de abril de 2016
Técnicas y procedimientos vacunales
• Lavado de manos: Antes de administrar la vacuna nos lavaremos las manos
con agua y jabón o con solución hidroalcóholica. El uso de guantes no es
imprescindible a menos que la persona que va a vacunar tenga lesiones en sus
manos o en caso de riesgo de contactos con fluidos corporales potencialmente
infecciosos.
• Preparación de la vacuna para su administración: Selección correcta de la
vacuna a administrar. Revisar la ficha técnica y el prospecto antes de
administrarlo. Comprobar el nombre comercial, forma de presentación, dosis,
modo de conservación, posología, vía y lugar de administración. En el caso de
vacunas liofilizadas proceder a su correcta reconstitución. Agitar
enérgicamente el vial para garantizar una mezcla homogénea de todos sus
componentes tanto si han precisado reconstitución o no.
• Preparación de la piel: Realizar una limpieza adecuada del lugar de inyección.
Se recomienda realizarlo con suero fisiológico, agua destilada o agua
oxigenada. El alcohol y la clorhexidina al 0,5% es recomendable dejarlos como
última opción ya que puede interferir con las vacunas vivas atenuadas.
• Elección aguja y vía de administración: Deberemos elegir la aguja adecuada
según la vía de administración, edad del paciente, lugar anatómico y tipo de
vacuna. Las vacunas inyectables deben aplicarse en el lugar donde la
inmunogenicidad sea mayor y donde el riesgo de reacción adversa sea menor
(menor riesgo de lesión local de vasos, nervios o tejidos...). Siempre
seguiremos las recomendaciones de la ficha técnica del producto.
Las vías más comunes para la administración de las vacunas son: la oral,
intramuscular, subcutánea e intradérmica. Una técnica incorrecta o la
utilización de una vía inadecuada pueden producir una disminución de la
inmunogenicidad y un aumento de las reacciones adversas locales.
o Vía oral: En el caso de viales monodosis administrar directamente en la
boca. Si dispone de viales multidosis administrar con una cucharilla.
Administrar la dosis vertiendo cuidadosamente el líquido en el interior
de la boca del niño hacia la parte interior de la mejilla hasta que el tubo
dosificador esté vacío
o Vía intradérmica: La zona de elección es el tercio medio de la cara
externa del antebrazo o la parte superior del brazo. Introduciremos la
aguja con el bisel hacia arriba y con un ángulo de 15º (paralelo al eje
longitudinal del antebrazo). Si la inyección es correcta aparecerá una
pequeña pápula en el punto de inyección que desaparece
espontáneamente a los 10-30 minutos. Para garantizar la inyección del
producto en la dermis utilizaremos agujas de un calibre entre 25 a 27
Gauges y una longitud entre 16-18 mm.
con agua y jabón o con solución hidroalcóholica. El uso de guantes no es
imprescindible a menos que la persona que va a vacunar tenga lesiones en sus
manos o en caso de riesgo de contactos con fluidos corporales potencialmente
infecciosos.
• Preparación de la vacuna para su administración: Selección correcta de la
vacuna a administrar. Revisar la ficha técnica y el prospecto antes de
administrarlo. Comprobar el nombre comercial, forma de presentación, dosis,
modo de conservación, posología, vía y lugar de administración. En el caso de
vacunas liofilizadas proceder a su correcta reconstitución. Agitar
enérgicamente el vial para garantizar una mezcla homogénea de todos sus
componentes tanto si han precisado reconstitución o no.
• Preparación de la piel: Realizar una limpieza adecuada del lugar de inyección.
Se recomienda realizarlo con suero fisiológico, agua destilada o agua
oxigenada. El alcohol y la clorhexidina al 0,5% es recomendable dejarlos como
última opción ya que puede interferir con las vacunas vivas atenuadas.
• Elección aguja y vía de administración: Deberemos elegir la aguja adecuada
según la vía de administración, edad del paciente, lugar anatómico y tipo de
vacuna. Las vacunas inyectables deben aplicarse en el lugar donde la
inmunogenicidad sea mayor y donde el riesgo de reacción adversa sea menor
(menor riesgo de lesión local de vasos, nervios o tejidos...). Siempre
seguiremos las recomendaciones de la ficha técnica del producto.
Las vías más comunes para la administración de las vacunas son: la oral,
intramuscular, subcutánea e intradérmica. Una técnica incorrecta o la
utilización de una vía inadecuada pueden producir una disminución de la
inmunogenicidad y un aumento de las reacciones adversas locales.
o Vía oral: En el caso de viales monodosis administrar directamente en la
boca. Si dispone de viales multidosis administrar con una cucharilla.
Administrar la dosis vertiendo cuidadosamente el líquido en el interior
de la boca del niño hacia la parte interior de la mejilla hasta que el tubo
dosificador esté vacío
o Vía intradérmica: La zona de elección es el tercio medio de la cara
externa del antebrazo o la parte superior del brazo. Introduciremos la
aguja con el bisel hacia arriba y con un ángulo de 15º (paralelo al eje
longitudinal del antebrazo). Si la inyección es correcta aparecerá una
pequeña pápula en el punto de inyección que desaparece
espontáneamente a los 10-30 minutos. Para garantizar la inyección del
producto en la dermis utilizaremos agujas de un calibre entre 25 a 27
Gauges y una longitud entre 16-18 mm.
viernes, 22 de abril de 2016
Administración de las vacunas
El acto vacunal se podría definir como el conjunto de procesos, protocolos y técnicas
que se aplican desde el momento en el que entramos en contacto con el receptor
vacunal hasta que se administra la vacuna y finalizamos el proceso. Incluye las
actividades prevacunales y postvacunales que tienen como objetivo garantizar la
correcta realización y conseguir un alto grado de calidad en las inmunizaciones.
El acto vacunal lo podemos dividir en tres fases: la fase previa a la vacunación, la
administración de la vacuna y la fase postvacunal.
4.1 Fase previa a la vacunación
Incluye la formación del personal, la preparación del paciente, la realización de la
encuesta prevacunal y la preparación del material necesario.
• Es imprescindible para conseguir la máxima calidad del proceso que todos los
profesionales de enfermería contemos con un conocimiento exhaustivo de las
vacunas disponibles, contraindicaciones, indicaciones, precauciones de uso,
las técnicas y vías de administración, zonas de inyección...etc.
• Antes de vacunar debemos conocer el estado del paciente y revisar su cartilla
de vacunación o documentos que acrediten su estado de inmunización.
Verificaremos si tiene todas las vacunas correspondientes a su edad y
comprobaremos los datos que nos aporta con los existentes en los registros del
centro. Debemos cerciorarnos de que las vacunas reflejadas en la cartilla del
paciente estén recogidas en la base de datos del centro, con el fin de
mantenerlo actualizado, paliar el posible infrarregistro, y a la hora de explotar
los datos, que sean lo más fiables posibles. No hay que olvidar que hay que
aprovechar cualquier contacto del paciente para actualizar su estado vacunal.
• Realizaremos una encuesta prevacunal detectando posibles incompatibilidades
y valorar si es apto en la vacunación. Para ello, debemos valorar la existencia
de: reacciones adversas en dosis previas de vacunas, presencia de
enfermedad infecciosa, administración reciente de inmunoglobulinas, plasma o
sangre, existencia de alteraciones inmunitarias, hipersensibilidad a la vacuna o
a algún componente de la misma, embarazo y patología neurológica.
• Una vez realizada la encuesta prevacunal, es importante informar sobre los
riesgos y beneficios de la vacunación al paciente. En el caso de la vacunación
infantil a su padre o madre, con un lenguaje claro y sencillo, informando de los
posibles efectos secundarios y como deben actuar ante ellos, incidiendo
siempre en los grandes beneficios que proporcionan las vacunas. En el caso
de los escolares y adolescentes además de informar a los padres, se les debe
explicar el proceso y el porqué utilizando una terminología sencilla y clara
adaptada a su edad. Dejar un tiempo para preguntas y comentarios y
proporcionar intimidad. Es posible que ofrezcan resistencia, en ese caso, no
favorecer la discusión y actuar seriamente.
que se aplican desde el momento en el que entramos en contacto con el receptor
vacunal hasta que se administra la vacuna y finalizamos el proceso. Incluye las
actividades prevacunales y postvacunales que tienen como objetivo garantizar la
correcta realización y conseguir un alto grado de calidad en las inmunizaciones.
El acto vacunal lo podemos dividir en tres fases: la fase previa a la vacunación, la
administración de la vacuna y la fase postvacunal.
4.1 Fase previa a la vacunación
Incluye la formación del personal, la preparación del paciente, la realización de la
encuesta prevacunal y la preparación del material necesario.
• Es imprescindible para conseguir la máxima calidad del proceso que todos los
profesionales de enfermería contemos con un conocimiento exhaustivo de las
vacunas disponibles, contraindicaciones, indicaciones, precauciones de uso,
las técnicas y vías de administración, zonas de inyección...etc.
• Antes de vacunar debemos conocer el estado del paciente y revisar su cartilla
de vacunación o documentos que acrediten su estado de inmunización.
Verificaremos si tiene todas las vacunas correspondientes a su edad y
comprobaremos los datos que nos aporta con los existentes en los registros del
centro. Debemos cerciorarnos de que las vacunas reflejadas en la cartilla del
paciente estén recogidas en la base de datos del centro, con el fin de
mantenerlo actualizado, paliar el posible infrarregistro, y a la hora de explotar
los datos, que sean lo más fiables posibles. No hay que olvidar que hay que
aprovechar cualquier contacto del paciente para actualizar su estado vacunal.
• Realizaremos una encuesta prevacunal detectando posibles incompatibilidades
y valorar si es apto en la vacunación. Para ello, debemos valorar la existencia
de: reacciones adversas en dosis previas de vacunas, presencia de
enfermedad infecciosa, administración reciente de inmunoglobulinas, plasma o
sangre, existencia de alteraciones inmunitarias, hipersensibilidad a la vacuna o
a algún componente de la misma, embarazo y patología neurológica.
• Una vez realizada la encuesta prevacunal, es importante informar sobre los
riesgos y beneficios de la vacunación al paciente. En el caso de la vacunación
infantil a su padre o madre, con un lenguaje claro y sencillo, informando de los
posibles efectos secundarios y como deben actuar ante ellos, incidiendo
siempre en los grandes beneficios que proporcionan las vacunas. En el caso
de los escolares y adolescentes además de informar a los padres, se les debe
explicar el proceso y el porqué utilizando una terminología sencilla y clara
adaptada a su edad. Dejar un tiempo para preguntas y comentarios y
proporcionar intimidad. Es posible que ofrezcan resistencia, en ese caso, no
favorecer la discusión y actuar seriamente.
martes, 19 de abril de 2016
Falsas contraindicaciones
En ocasiones la falta de conocimientos, el miedo o una mala interpretación ha llevado
a contraindicar de manera incorrecta la vacunación a potenciales receptores. Las
falsas contraindicaciones no solo conllevan retrasos en la correcta inmunización, si no
que favorece la propagación de creencias e ideas erróneas en nuestra sociedad
creando obstáculos en la inmunidad de grupo. Es necesario un adecuado
conocimiento de las verdaderas contraindicaciones o precauciones para evitar
oportunidades perdidas de vacunación. Algunas de las falsas contraindicaciones más
habituales son:
• Enfermedad aguda benigna leve como: proceso catarral, otitis media aguda o
diarrea en un niño sano. Las enfermedades febriles más importantes sí
justifican, en general, el retraso de la vacunación. Así se evita que la reacción
vacunal, si se produce, pueda agravar la enfermedad de base o que pueda
considerarse como una reacción secundaria a la vacuna algo debido a la
enfermedad de base.
• Reacción no anafiláctica a una dosis previa de la vacuna.
• Tratamiento con antibióticos en ese momento o en fase de convalecencia de
una enfermedad leve.
• Embarazo de la madre del niño que se va a vacunar, o que el niño esté en
contacto estrecho con otras embarazadas.
• Prematuridad. El niño prematuro seguirá el mismo calendario vacunal y la
misma dosificación que los niños recién nacidos a término,
independientemente de su edad de gestación, peso al nacimiento o peso en el
momento de la vacunación, excepto la vacuna de la hepatitis B en hijos de
- 19 -
madres seronegativas que se administrará cuando el recién nacido alcance un
peso superior a los 2.000grs.
• Lactancia materna. La lactancia no afecta de modo negativo a la inmunización,
ni tampoco es una contraindicación para vacunarse.
• Alergia al huevo y vacuna Triple Vírica: Las vacunas triple vírica, se obtienen
mediante cultivos en fibroblastos de embrión de pollo, por lo que pueden
contener trazas de proteínas de huevo. Sin embargo, la cantidad de
ovoalbúmina incluida en la vacuna es tan pequeña que se encuentra por
debajo del dintel necesario para provocar reacciones de hipersensibilidad, en
los niños alérgicos al huevo.
Diversos estudios han demostrado que la vacuna es segura en niños con
alergia al huevo y las recomendaciones de julio de 2011 del Comité Asesor de
vacunas es que “Todos los niños, incluidos los que tienen alergia al huevo con
antecedente de anafilaxia, se pueden vacunar en sus centros de vacunación
habituales” y nos recuerda que al igual que con el resto de las vacunas,
deberán permanecer en el Centro durante un periodo de 30 minutos después
de recibir la vacuna y que los centros deben disponer de un equipo de RCP
para dar respuesta inmediata a acontecimientos adversos tales como una
reacción anafiláctica.
• Antecedentes de alergia a los antibióticos contenidos en las vacunas, salvo si
la reacción alérgica que presentó fue de tipo anafiláctico.
• Antecedentes familiares de reacciones graves a determinadas vacunas
• Administración concomitante de tratamientos de desensibilización.
• Vacunación en meses de verano o altas temperaturas.
• Enfermedades crónicas de corazón, pulmón, hígado, riñón, diabetes...etc.
• Vacunas inactivadas en pacientes inmunocomprometidos.
• Enfermedad neurológica conocida, resuelta y estabilizada.
a contraindicar de manera incorrecta la vacunación a potenciales receptores. Las
falsas contraindicaciones no solo conllevan retrasos en la correcta inmunización, si no
que favorece la propagación de creencias e ideas erróneas en nuestra sociedad
creando obstáculos en la inmunidad de grupo. Es necesario un adecuado
conocimiento de las verdaderas contraindicaciones o precauciones para evitar
oportunidades perdidas de vacunación. Algunas de las falsas contraindicaciones más
habituales son:
• Enfermedad aguda benigna leve como: proceso catarral, otitis media aguda o
diarrea en un niño sano. Las enfermedades febriles más importantes sí
justifican, en general, el retraso de la vacunación. Así se evita que la reacción
vacunal, si se produce, pueda agravar la enfermedad de base o que pueda
considerarse como una reacción secundaria a la vacuna algo debido a la
enfermedad de base.
• Reacción no anafiláctica a una dosis previa de la vacuna.
• Tratamiento con antibióticos en ese momento o en fase de convalecencia de
una enfermedad leve.
• Embarazo de la madre del niño que se va a vacunar, o que el niño esté en
contacto estrecho con otras embarazadas.
• Prematuridad. El niño prematuro seguirá el mismo calendario vacunal y la
misma dosificación que los niños recién nacidos a término,
independientemente de su edad de gestación, peso al nacimiento o peso en el
momento de la vacunación, excepto la vacuna de la hepatitis B en hijos de
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madres seronegativas que se administrará cuando el recién nacido alcance un
peso superior a los 2.000grs.
• Lactancia materna. La lactancia no afecta de modo negativo a la inmunización,
ni tampoco es una contraindicación para vacunarse.
• Alergia al huevo y vacuna Triple Vírica: Las vacunas triple vírica, se obtienen
mediante cultivos en fibroblastos de embrión de pollo, por lo que pueden
contener trazas de proteínas de huevo. Sin embargo, la cantidad de
ovoalbúmina incluida en la vacuna es tan pequeña que se encuentra por
debajo del dintel necesario para provocar reacciones de hipersensibilidad, en
los niños alérgicos al huevo.
Diversos estudios han demostrado que la vacuna es segura en niños con
alergia al huevo y las recomendaciones de julio de 2011 del Comité Asesor de
vacunas es que “Todos los niños, incluidos los que tienen alergia al huevo con
antecedente de anafilaxia, se pueden vacunar en sus centros de vacunación
habituales” y nos recuerda que al igual que con el resto de las vacunas,
deberán permanecer en el Centro durante un periodo de 30 minutos después
de recibir la vacuna y que los centros deben disponer de un equipo de RCP
para dar respuesta inmediata a acontecimientos adversos tales como una
reacción anafiláctica.
• Antecedentes de alergia a los antibióticos contenidos en las vacunas, salvo si
la reacción alérgica que presentó fue de tipo anafiláctico.
• Antecedentes familiares de reacciones graves a determinadas vacunas
• Administración concomitante de tratamientos de desensibilización.
• Vacunación en meses de verano o altas temperaturas.
• Enfermedades crónicas de corazón, pulmón, hígado, riñón, diabetes...etc.
• Vacunas inactivadas en pacientes inmunocomprometidos.
• Enfermedad neurológica conocida, resuelta y estabilizada.
jueves, 14 de abril de 2016
Precauciones específicas
Precaución es aquella situación que puede condicionar un mayor riesgo de tener una
reacción adversa importante aunque menos grave que en el caso de una
contraindicación o bien una situación en la que la respuesta inmunitaria puede ser
insuficiente, no obteniéndose la protección adecuada.
En estos casos, se debe valorar la relación riesgo/beneficio, administrando la vacuna
cuando el beneficio supere al riesgo como por ejemplo en el caso de situación
epidémica.
• Tos ferina: Las actuales vacunas de vacuna de Tosferina acelular, son menos
reactógenas y las siguientes situaciones que suponían una contraindicación
con las vacunas de células enteras, han pasado a considerarse precauciones:
- Convulsiones en los tres días siguientes a la vacuna.
- 18 -
- Llanto, con grito, de más de tres horas de duración, en las primeras 48
horas.
- Síndrome de hipotonía e hiporrespuesta en las primeras 48 horas.
- Fiebre superior a 40,5 ºC en las primeras 48 horas.
- Las enfermedades neurológicas inestables, mientras dure la inestabilidad.
• Alérgicos al huevo:
o Vacuna Antigripal: Las vacunas antigripales disponibles actualmente en
España contienen pequeñas cantidades de huevo, ya que son
procedentes de cultivos en huevos de gallina. Aún no están disponibles
las vacunas cultivadas en medios celulares y por tanto exentas
totalmente de proteínas de huevo. El CAV-AEP y la Sociedad Española
de Inmunología Clínica, Alergia y Asma Pediátrica(SEICAP), hace las
siguientes consideraciones y recomendaciones:
Una reacción anafiláctica grave tras la administración de una
dosis previa de la vacuna antigripal, es una contraindicación
absoluta para la recepción de esta vacuna.
El antecedente de reacción anafiláctica grave inmediatamente o
de minutos a horas después de una exposición al huevo
contraindica la administración de la vacuna antigripal.
Si se considera que la vacunación es totalmente necesaria, ésta
deberá administrarse, previa valoración por un alergólogo
pediátrico, en un recinto hospitalario con los medios adecuados
para el tratamiento de la anafilaxia
El antecedente de urticaria u otras manifestaciones clínicas no
graves tras la exposición al huevo no contraindica la
administración de la vacuna antigripal.
reacción adversa importante aunque menos grave que en el caso de una
contraindicación o bien una situación en la que la respuesta inmunitaria puede ser
insuficiente, no obteniéndose la protección adecuada.
En estos casos, se debe valorar la relación riesgo/beneficio, administrando la vacuna
cuando el beneficio supere al riesgo como por ejemplo en el caso de situación
epidémica.
• Tos ferina: Las actuales vacunas de vacuna de Tosferina acelular, son menos
reactógenas y las siguientes situaciones que suponían una contraindicación
con las vacunas de células enteras, han pasado a considerarse precauciones:
- Convulsiones en los tres días siguientes a la vacuna.
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- Llanto, con grito, de más de tres horas de duración, en las primeras 48
horas.
- Síndrome de hipotonía e hiporrespuesta en las primeras 48 horas.
- Fiebre superior a 40,5 ºC en las primeras 48 horas.
- Las enfermedades neurológicas inestables, mientras dure la inestabilidad.
• Alérgicos al huevo:
o Vacuna Antigripal: Las vacunas antigripales disponibles actualmente en
España contienen pequeñas cantidades de huevo, ya que son
procedentes de cultivos en huevos de gallina. Aún no están disponibles
las vacunas cultivadas en medios celulares y por tanto exentas
totalmente de proteínas de huevo. El CAV-AEP y la Sociedad Española
de Inmunología Clínica, Alergia y Asma Pediátrica(SEICAP), hace las
siguientes consideraciones y recomendaciones:
Una reacción anafiláctica grave tras la administración de una
dosis previa de la vacuna antigripal, es una contraindicación
absoluta para la recepción de esta vacuna.
El antecedente de reacción anafiláctica grave inmediatamente o
de minutos a horas después de una exposición al huevo
contraindica la administración de la vacuna antigripal.
Si se considera que la vacunación es totalmente necesaria, ésta
deberá administrarse, previa valoración por un alergólogo
pediátrico, en un recinto hospitalario con los medios adecuados
para el tratamiento de la anafilaxia
El antecedente de urticaria u otras manifestaciones clínicas no
graves tras la exposición al huevo no contraindica la
administración de la vacuna antigripal.
lunes, 11 de abril de 2016
Anamnesis previa a la vacunación
La eficacia y la seguridad de las vacunas que se utilizan en la actualidad son muy
elevadas. No obstante, antes de administrar cualquier vacuna debemos revisar la
historia clínica, la cartilla vacunal del paciente y realizar una anamnesis para valorar
que sea apto en la vacunación.
En la encuesta prevacunal debemos identificar posibles contraindicaciones,
situaciones especiales, interacciones con otros tratamientos e intervalos de
administración con otros productos. Las Administraciones Sanitarias han elaborado
diversos documentos que se aplican en sus programas de vacunación en los que
enuncian los diferentes aspectos a tener en cuenta a la hora de administrar una
vacuna:
• Existencia de reacciones adversas en dosis previas de vacunas.
• Existencia de enfermedad infecciosa.
• Administración reciente de inmunoglobulinas, plasma o sangre.
• Existencia de alteraciones inmunitarias.
• Hipersensibilidad a la vacuna o a algún componente de la misma.
• Embarazo.
• Patología neurológica
Las contraindicaciones están en relación con las situaciones particulares del receptor,
es muy importante que siempre valoremos de forma individualizada el beneficio-riesgo
que supone la administración de una vacuna. Una vacuna está contraindicada cuando
el riesgo de complicaciones o el riesgo de desarrollar efectos adversos es mayor que
los beneficios que produce la vacuna; o bien cuando por la edad o estado del paciente
se prevea una respuesta inmunológica escasa o nula. Ante una contraindicación bajo
ningún concepto deberemos administrar una vacuna, por el elevado riesgo que pueda
tener una reacción adversa grave. En el caso de una precaución el riesgo de una
reacción adversa es menor y se puede considerar la administración en función del
beneficio.
Debemos proporcionar información individualizada y comprensible adaptada a cada
situación a la hora de administra las vacunas sobre la indicaciones, tratamientos,
medidas preventivas y posibles efectos secundarios.
Las contraindicaciones pueden ser permanentes o temporales; la mayoría son
transitorias y deberemos reanudar la vacunación lo antes posible cuando desaparezca
esa contraindicación.
elevadas. No obstante, antes de administrar cualquier vacuna debemos revisar la
historia clínica, la cartilla vacunal del paciente y realizar una anamnesis para valorar
que sea apto en la vacunación.
En la encuesta prevacunal debemos identificar posibles contraindicaciones,
situaciones especiales, interacciones con otros tratamientos e intervalos de
administración con otros productos. Las Administraciones Sanitarias han elaborado
diversos documentos que se aplican en sus programas de vacunación en los que
enuncian los diferentes aspectos a tener en cuenta a la hora de administrar una
vacuna:
• Existencia de reacciones adversas en dosis previas de vacunas.
• Existencia de enfermedad infecciosa.
• Administración reciente de inmunoglobulinas, plasma o sangre.
• Existencia de alteraciones inmunitarias.
• Hipersensibilidad a la vacuna o a algún componente de la misma.
• Embarazo.
• Patología neurológica
Las contraindicaciones están en relación con las situaciones particulares del receptor,
es muy importante que siempre valoremos de forma individualizada el beneficio-riesgo
que supone la administración de una vacuna. Una vacuna está contraindicada cuando
el riesgo de complicaciones o el riesgo de desarrollar efectos adversos es mayor que
los beneficios que produce la vacuna; o bien cuando por la edad o estado del paciente
se prevea una respuesta inmunológica escasa o nula. Ante una contraindicación bajo
ningún concepto deberemos administrar una vacuna, por el elevado riesgo que pueda
tener una reacción adversa grave. En el caso de una precaución el riesgo de una
reacción adversa es menor y se puede considerar la administración en función del
beneficio.
Debemos proporcionar información individualizada y comprensible adaptada a cada
situación a la hora de administra las vacunas sobre la indicaciones, tratamientos,
medidas preventivas y posibles efectos secundarios.
Las contraindicaciones pueden ser permanentes o temporales; la mayoría son
transitorias y deberemos reanudar la vacunación lo antes posible cuando desaparezca
esa contraindicación.
jueves, 7 de abril de 2016
Termoestabilidad de vacunas
La estabilidad de una vacuna es la resistencia a la degradación física que hace que
mantenga su propiedad inmunógena. La pérdida de la capacidad inmunizante es
permanente e irreversible. Cuando se produce por exposición a temperaturas
elevadas, las pérdidas son acumulativas, y se incrementan con el tiempo de
exposición.
Los factores que pueden modificar la estabilidad son:
- 13 -
• Factores inherentes: Estabilizantes y/o conservantes, tipo de cepa, técnica de
liofilización y la humedad residual.
• Factores externos: Exposición a la luz, temperatura, caducidad, manipulación
de las vacunas.
o Exposición a la luz: BCG, la triple vírica, polio oral, polio inactivada,
hepatitis A, varicela antigripal, antimeningocócica y anti Haemophilus
influenzae b son las más sensibles a la luz y deberán estar protegidas,
conservándose en la oscuridad.
o Temperatura:
La temperatura ideal de almacenamiento es de 2ºC a 8ºC no
excediendo nunca los 10º.
Las anatoxinas tetánica y diftérica son las más estables al calor,
seguidas por la vacuna de la tos ferina asociada a difteria y
tétanos, la polio inactivada, la triple vírica (liofilizada) y la polio
oral. En las tabla 1 se indica la termoestabilidad de las vacunas.
La pérdida de actividad de una vacuna depende además de la
temperatura alcanzada, del tiempo de exposición y de si la
vacuna estaba reconstituida o no.
Las vacunas administradas a temperatura inferiores a 2ºC
pueden ser más reactógenas.
Las vacunas que contienen adyuvantes son especialmente
sensibles a la congelación y cuando ocurre, inactiva por
completo la vacuna.
o Caducidad:
No utilizar nunca vacunas caducadas. Examinar periódicamente
el frigorífico para eliminar las vacunas caducadas. Aplicar según
orden de caducidad, priorizando los lotes de caducidad más
próxima.
o Manipulación de las vacunas:
Los envases multidosis deberán utilizarse con la máxima asepsia
para evitar su contaminación y deben ser agotados por un
tiempo no superior a 24 horas. Una vez abierto no debe ser
expuesto a luz ni temperatura ambiente. Se deberá guardar en
el frigorífico si la siguiente dosis no es inmediata.
Las vacunas liofilizadas reconstituidas no aplicadas durante las 8
horas siguientes a su preparación, deberán ser desechadas.
mantenga su propiedad inmunógena. La pérdida de la capacidad inmunizante es
permanente e irreversible. Cuando se produce por exposición a temperaturas
elevadas, las pérdidas son acumulativas, y se incrementan con el tiempo de
exposición.
Los factores que pueden modificar la estabilidad son:
- 13 -
• Factores inherentes: Estabilizantes y/o conservantes, tipo de cepa, técnica de
liofilización y la humedad residual.
• Factores externos: Exposición a la luz, temperatura, caducidad, manipulación
de las vacunas.
o Exposición a la luz: BCG, la triple vírica, polio oral, polio inactivada,
hepatitis A, varicela antigripal, antimeningocócica y anti Haemophilus
influenzae b son las más sensibles a la luz y deberán estar protegidas,
conservándose en la oscuridad.
o Temperatura:
La temperatura ideal de almacenamiento es de 2ºC a 8ºC no
excediendo nunca los 10º.
Las anatoxinas tetánica y diftérica son las más estables al calor,
seguidas por la vacuna de la tos ferina asociada a difteria y
tétanos, la polio inactivada, la triple vírica (liofilizada) y la polio
oral. En las tabla 1 se indica la termoestabilidad de las vacunas.
La pérdida de actividad de una vacuna depende además de la
temperatura alcanzada, del tiempo de exposición y de si la
vacuna estaba reconstituida o no.
Las vacunas administradas a temperatura inferiores a 2ºC
pueden ser más reactógenas.
Las vacunas que contienen adyuvantes son especialmente
sensibles a la congelación y cuando ocurre, inactiva por
completo la vacuna.
o Caducidad:
No utilizar nunca vacunas caducadas. Examinar periódicamente
el frigorífico para eliminar las vacunas caducadas. Aplicar según
orden de caducidad, priorizando los lotes de caducidad más
próxima.
o Manipulación de las vacunas:
Los envases multidosis deberán utilizarse con la máxima asepsia
para evitar su contaminación y deben ser agotados por un
tiempo no superior a 24 horas. Una vez abierto no debe ser
expuesto a luz ni temperatura ambiente. Se deberá guardar en
el frigorífico si la siguiente dosis no es inmediata.
Las vacunas liofilizadas reconstituidas no aplicadas durante las 8
horas siguientes a su preparación, deberán ser desechadas.
jueves, 31 de marzo de 2016
Actuación ante la rotura de la cadena de frío en el Centro de Salud
Hay diversas causas de alteración de la cadena de frío: un transporte inadecuado,
utilización de contenedores sin la adecuada refrigeración, alteración de temperatura en
la nevera producida por la interrupción del fluido eléctrico... etc. En estos casos se
tomarán medidas en función del tipo de vacuna, duración del incidente y temperaturas
máximas y mínimas alcanzadas. Para la detección precoz de estos incidentes es
necesaria la presencia de dispositivos automáticos electrónicos que alerten de los
accidentes sufridos por la instalación que puedan alterar la calidad de las vacunas
almacenadas y que el personal responsable realice un registro continuado y adecuado
de la temperatura de la nevera y que conozca la termoestabilidad de las vacunas. (Ver
tabla 1)
Ante toda alteración de la cadena de frío se avisará a los responsables de vacunación
del centro, se realizará una notificación y se tomarán las medidas oportunas. En caso
de dudas, se consultará con los responsables del programa de vacunación del nivel
superior.
- 12 -
En caso de sospecha de rotura de cadena de frío se valorarán los siguientes
parámetros:
• Duración del incidente: se debe calcular el tiempo exacto de la anomalía
térmica (en el caso de desconocerlo se tendrá en cuenta el tiempo desde la
última lectura de la temperatura).
• Identificación del motivo: identificar el motivo, subsanarlo y tenerlo en cuenta
para evitar posteriores incidentes.
• Registrar las temperaturas máximas y mínimas alcanzadas:
Si >15ºC o <0ºC: comprobar la estabilidad de dichas vacunas sometidas a
esas temperaturas y no utilizar hasta que haya sido comprobada su
efectividad. Marcar los viales afectados con una señal y remitir una muestra al
servicio pertinente para su evaluación. Si se ha producido la congelación de
alguna vacuna se deben seguir las recomendaciones del fabricante.
En el caso de registrar temperaturas entre 10 y 15º es importante tener en
cuenta que las subidas de temperatura son acumulativas produciendo una
disminución de la actividad.
• Medidas utilizadas para proteger las vacunas: en el caso de que sea una avería
de corta duración (menos de 6 horas) mantendremos la puerta cerrada del
frigorífico y monitorizaremos la temperatura (las neveras están capacitadas, en
caso de corte eléctrico, para mantener su temperatura interna durante al
menos 6 horas). Si la avería es de larga duración (más de 6 horas): se
trasladarán las vacunas con acumuladores de frío a una nevera que funcione
correctamente.
• Valorar el aspecto físico: Es fundamental que personal conozca la modificación
del aspecto físico de la vacuna tras la alteración de la temperatura. El daño por
congelación no siempre es visible, y el test de agitación no tiene una gran
fiabilidad. El test de agitación consiste en: se cogerá el vial que pensemos
afectado, y otro de la misma vacuna y fabricante que este en buen estado;
agitaremos ambos viales enérgicamente y los colocaremos sobre una
superficie plana y bien iluminada. Tras varios minutos en la vacuna congelada
se presentarán partículas granuladas y flóculos en la superficie, además de
densidad baja y color blanquecino (tras 15 minutos podremos observar
sedimentos en el fondo del frasco de la vacuna congelada, y tras media hora
aparecerá un sedimento compacto separado del líquido).
• Tipo de vacunas afectadas: Consultar las tablas de termoestabilidad y/o
consultar con los responsables de vacunas del centro de distribución sobre la
actitud a seguir con las vacunas involucradas en el incidente.
utilización de contenedores sin la adecuada refrigeración, alteración de temperatura en
la nevera producida por la interrupción del fluido eléctrico... etc. En estos casos se
tomarán medidas en función del tipo de vacuna, duración del incidente y temperaturas
máximas y mínimas alcanzadas. Para la detección precoz de estos incidentes es
necesaria la presencia de dispositivos automáticos electrónicos que alerten de los
accidentes sufridos por la instalación que puedan alterar la calidad de las vacunas
almacenadas y que el personal responsable realice un registro continuado y adecuado
de la temperatura de la nevera y que conozca la termoestabilidad de las vacunas. (Ver
tabla 1)
Ante toda alteración de la cadena de frío se avisará a los responsables de vacunación
del centro, se realizará una notificación y se tomarán las medidas oportunas. En caso
de dudas, se consultará con los responsables del programa de vacunación del nivel
superior.
- 12 -
En caso de sospecha de rotura de cadena de frío se valorarán los siguientes
parámetros:
• Duración del incidente: se debe calcular el tiempo exacto de la anomalía
térmica (en el caso de desconocerlo se tendrá en cuenta el tiempo desde la
última lectura de la temperatura).
• Identificación del motivo: identificar el motivo, subsanarlo y tenerlo en cuenta
para evitar posteriores incidentes.
• Registrar las temperaturas máximas y mínimas alcanzadas:
Si >15ºC o <0ºC: comprobar la estabilidad de dichas vacunas sometidas a
esas temperaturas y no utilizar hasta que haya sido comprobada su
efectividad. Marcar los viales afectados con una señal y remitir una muestra al
servicio pertinente para su evaluación. Si se ha producido la congelación de
alguna vacuna se deben seguir las recomendaciones del fabricante.
En el caso de registrar temperaturas entre 10 y 15º es importante tener en
cuenta que las subidas de temperatura son acumulativas produciendo una
disminución de la actividad.
• Medidas utilizadas para proteger las vacunas: en el caso de que sea una avería
de corta duración (menos de 6 horas) mantendremos la puerta cerrada del
frigorífico y monitorizaremos la temperatura (las neveras están capacitadas, en
caso de corte eléctrico, para mantener su temperatura interna durante al
menos 6 horas). Si la avería es de larga duración (más de 6 horas): se
trasladarán las vacunas con acumuladores de frío a una nevera que funcione
correctamente.
• Valorar el aspecto físico: Es fundamental que personal conozca la modificación
del aspecto físico de la vacuna tras la alteración de la temperatura. El daño por
congelación no siempre es visible, y el test de agitación no tiene una gran
fiabilidad. El test de agitación consiste en: se cogerá el vial que pensemos
afectado, y otro de la misma vacuna y fabricante que este en buen estado;
agitaremos ambos viales enérgicamente y los colocaremos sobre una
superficie plana y bien iluminada. Tras varios minutos en la vacuna congelada
se presentarán partículas granuladas y flóculos en la superficie, además de
densidad baja y color blanquecino (tras 15 minutos podremos observar
sedimentos en el fondo del frasco de la vacuna congelada, y tras media hora
aparecerá un sedimento compacto separado del líquido).
• Tipo de vacunas afectadas: Consultar las tablas de termoestabilidad y/o
consultar con los responsables de vacunas del centro de distribución sobre la
actitud a seguir con las vacunas involucradas en el incidente.
jueves, 17 de marzo de 2016
Vacunación
Comprobación diaria de la temperatura de las neveras del centro:
• Registro de las temperaturas máxima y mínima en todas las neveras que no
dispongan de registro automático continuado.
• Comprobar al comienzo y al final de cada jornada, que las temperaturas
máximas y mínimas que marca el termómetro y registra el termógrafo se
encuentran entre 2-8 ºC.
• Registrar dichas temperaturas en la gráfica mensual de temperaturas máximas
y mínimas.
• Descongelar si el espesor de la capa de hielo del congelador supera los 0,5
cm.
• Comprobar regularmente el funcionamiento del termómetro
Almacenamiento de vacunas:
• Supervisar que se cumplen las recomendaciones de almacenamiento y
organización.
• Garantizar el correcto funcionamiento de la nevera.
• Control de la correcta colocación de vacunas
• Controlar las fechas de caducidad de cada lote, retirando aquellas vacunas que
la superen.
Notificación y toma de decisiones ante una incidencia en relación a las vacunas
potencialmente dañadas por rotura de cadena de frío.
Formación del personal del centro y distribución de información escrita sobre los
procedimientos que deben cumplirse y las actuaciones en caso de interrupción de la
cadena de frío
• Registro de las temperaturas máxima y mínima en todas las neveras que no
dispongan de registro automático continuado.
• Comprobar al comienzo y al final de cada jornada, que las temperaturas
máximas y mínimas que marca el termómetro y registra el termógrafo se
encuentran entre 2-8 ºC.
• Registrar dichas temperaturas en la gráfica mensual de temperaturas máximas
y mínimas.
• Descongelar si el espesor de la capa de hielo del congelador supera los 0,5
cm.
• Comprobar regularmente el funcionamiento del termómetro
Almacenamiento de vacunas:
• Supervisar que se cumplen las recomendaciones de almacenamiento y
organización.
• Garantizar el correcto funcionamiento de la nevera.
• Control de la correcta colocación de vacunas
• Controlar las fechas de caducidad de cada lote, retirando aquellas vacunas que
la superen.
Notificación y toma de decisiones ante una incidencia en relación a las vacunas
potencialmente dañadas por rotura de cadena de frío.
Formación del personal del centro y distribución de información escrita sobre los
procedimientos que deben cumplirse y las actuaciones en caso de interrupción de la
cadena de frío
jueves, 3 de marzo de 2016
Previsión de las necesidades de vacunas y realizar los correspondientes pedidos:
La previsión debe de basarse en la frecuencia de los pedidos, el número de
dosis utilizadas durante un periodo de tiempo determinado y la disponibilidad
de espacio de las neveras. El exceso de stocks puede implicar el deterioro o
caducidad de las vacunas.
Para calcular el pedido de vacunas (PV) nos basaremos en los datos recogidos
de tres ciclos de aprovisionamiento anteriores. Para ello utilizaremos la
siguiente fórmula: Consumo estimado (CE)=Consumo anterior (CA) + Stock de
reserva (ERv). A este resultado se le restará el stock residual del pedido
anterior dándonos como resultado el pedido de vacunas. Pedido de vacunas
(PV)= Consumo estimado (CE) – Stock residual (ERs). Cuando no existen
datos del consumo anterior, por ejemplo al abrir un centro, el cálculo debe de
realizarse para cubrir al 100% de la población diana si desconocemos datos
sobre la cobertura vacunal.
o Stock de reserva (ERv). Es el porcentaje que debe sumarse a la
previsión de consumo para hacer frente a las demandas imprevistas, y
se sitúa como norma general en torno al 20-25% del consumo estimado
(CE).
o Stock máximo (EM). Es la cantidad de vacuna que es necesario tener
almacenada al iniciarse cada periodo de aprovisionamiento.
EM=ERv+CE. Envío de vacunas
dosis utilizadas durante un periodo de tiempo determinado y la disponibilidad
de espacio de las neveras. El exceso de stocks puede implicar el deterioro o
caducidad de las vacunas.
Para calcular el pedido de vacunas (PV) nos basaremos en los datos recogidos
de tres ciclos de aprovisionamiento anteriores. Para ello utilizaremos la
siguiente fórmula: Consumo estimado (CE)=Consumo anterior (CA) + Stock de
reserva (ERv). A este resultado se le restará el stock residual del pedido
anterior dándonos como resultado el pedido de vacunas. Pedido de vacunas
(PV)= Consumo estimado (CE) – Stock residual (ERs). Cuando no existen
datos del consumo anterior, por ejemplo al abrir un centro, el cálculo debe de
realizarse para cubrir al 100% de la población diana si desconocemos datos
sobre la cobertura vacunal.
o Stock de reserva (ERv). Es el porcentaje que debe sumarse a la
previsión de consumo para hacer frente a las demandas imprevistas, y
se sitúa como norma general en torno al 20-25% del consumo estimado
(CE).
o Stock máximo (EM). Es la cantidad de vacuna que es necesario tener
almacenada al iniciarse cada periodo de aprovisionamiento.
EM=ERv+CE. Envío de vacunas
jueves, 18 de febrero de 2016
Persona responsable de vacunas del Centro de Salud
En todo centro de vacunación deberá haber un responsable de la conservación y
almacenamiento de vacunas. Será el encargado de supervisar el correcto
cumplimiento de las normas para una adecuada gestión de vacunas y así garantizar
un uso efectivo de las inmunizaciones. Sus funciones son:
Recepción, almacenamiento y envío de vacunas:
• Cumplimentar el registro de entrada de vacunas: fecha, procedencia,
temperatura recepción, tipo vacuna, nº de dosis, nº lote, laboratorio y fecha de
caducidad.
• Comprobar, en el momento de recepción de las vacunas que la tarjeta de
control tiempo-temperatura u otros indicadores verifiquen la correcta
temperatura. Comprobar el correcto estado de vacunas: que no hay viales
rotos, congelados, o con la etiqueta desprendida. Verificar si existe
correspondencia (tipo, cantidad y fecha de caducidad) entre las vacunas
solicitadas y las recibidas.
Para verificar que el transporte de vacunas en neveras portátiles o cajas
isotérmicas se ha realizado respetando la cadena del frío, se utilizan unos
dispositivos químicos llamados Indicadores de Temperatura, que permiten un
registro permanente e inmanipulable del nivel crítico de temperaturas
alcanzado en el interior del contenedor que se ha utilizado en el transporte. Los
más utilizados son:
a) Indicadores de congelación: Permiten saber si las vacunas han estado
expuestas, en algún momento, a temperaturas de 0ºC e inferiores.
3M Freeze Watch®: es un indicador de congelación formado por una
ampolla que contiene un líquido muy sensible a las bajas temperaturas, y
por un papel absorbente blanco que rodea la ampolla. El indicador lleva en
la parte posterior un autoadhesivo para pegarlo en el interior del contendor
durante el transporte. Cuando la ampolla se rompe, tiñe de color azul
oscuro el papel de filtro e indica que las vacunas han estado sometidas a
temperaturas por debajo de 0° C. En este caso, contactar con el distribuidor
y registrar la incidencia. Se trata de indicadores de un solo uso o
irreversibles.
b) Indicadores de tiempo-temperatura: Estos indicadores registran el tiempo
que las vacunas han estado sometidas a temperaturas superiores a 10ºC.
La lectura de estos indicadores debe hacerse en el momento de la
recepción, nada más abrir el pedido para verificar la correcta temperatura
durante el transporte.
almacenamiento de vacunas. Será el encargado de supervisar el correcto
cumplimiento de las normas para una adecuada gestión de vacunas y así garantizar
un uso efectivo de las inmunizaciones. Sus funciones son:
Recepción, almacenamiento y envío de vacunas:
• Cumplimentar el registro de entrada de vacunas: fecha, procedencia,
temperatura recepción, tipo vacuna, nº de dosis, nº lote, laboratorio y fecha de
caducidad.
• Comprobar, en el momento de recepción de las vacunas que la tarjeta de
control tiempo-temperatura u otros indicadores verifiquen la correcta
temperatura. Comprobar el correcto estado de vacunas: que no hay viales
rotos, congelados, o con la etiqueta desprendida. Verificar si existe
correspondencia (tipo, cantidad y fecha de caducidad) entre las vacunas
solicitadas y las recibidas.
Para verificar que el transporte de vacunas en neveras portátiles o cajas
isotérmicas se ha realizado respetando la cadena del frío, se utilizan unos
dispositivos químicos llamados Indicadores de Temperatura, que permiten un
registro permanente e inmanipulable del nivel crítico de temperaturas
alcanzado en el interior del contenedor que se ha utilizado en el transporte. Los
más utilizados son:
a) Indicadores de congelación: Permiten saber si las vacunas han estado
expuestas, en algún momento, a temperaturas de 0ºC e inferiores.
3M Freeze Watch®: es un indicador de congelación formado por una
ampolla que contiene un líquido muy sensible a las bajas temperaturas, y
por un papel absorbente blanco que rodea la ampolla. El indicador lleva en
la parte posterior un autoadhesivo para pegarlo en el interior del contendor
durante el transporte. Cuando la ampolla se rompe, tiñe de color azul
oscuro el papel de filtro e indica que las vacunas han estado sometidas a
temperaturas por debajo de 0° C. En este caso, contactar con el distribuidor
y registrar la incidencia. Se trata de indicadores de un solo uso o
irreversibles.
b) Indicadores de tiempo-temperatura: Estos indicadores registran el tiempo
que las vacunas han estado sometidas a temperaturas superiores a 10ºC.
La lectura de estos indicadores debe hacerse en el momento de la
recepción, nada más abrir el pedido para verificar la correcta temperatura
durante el transporte.
jueves, 4 de febrero de 2016
Transporte, almacenamiento y conservación
Las condiciones medioambientales, el área geográfica, el tipo de transporte y duración
va a determinar las condiciones de transporte de las vacunas. Actualmente el
transporte desde el laboratorio hasta los puntos de distribución esta protocolizado a
través de las Conserjerías y Direcciones de Salud Pública. Para ello utilizan
transportes isotérmicos, la entrega se realiza con tiempos preestablecidos y cuentan
con controladores de temperatura en todos los envíos. Dentro de la cadena móvil
podemos encontrar:
o Las neveras portátiles: Sólo permiten el transporte de pocas vacunas. Se debe
procurar un tiempo mínimo de transporte y abrirlas solamente cuando sea
imprescindible. Pueden resultar útiles en los traslados del centro de salud a un
domicilio, en el caso de limpieza de frigorífico y/o congelador o cuando se
produce un corte de suministro de electricidad de un periodo breve de
duración.
o Los acumuladores de frío deben acondicionarse previamente en un congelador
convencional (-20ºC) un mínimo de dos días y deben mantenerse a
temperatura ambiente 1 a 5 minutos antes de colocarlos en el porta vacunas
para evitar el excesivo enfriamiento. Deben ubicarse alrededor de las paredes
interiores de la nevera evitando el contacto directo con las vacunas, mediante
aislamiento con papel o cartón, para evitar la congelación de las vacunas. Se
aconsejan modelos de 0.4 litros para neveras pequeñas y 0.6 litros para las
grandes
o Los porta vacunas se utilizarán exclusivamente para el transporte de pequeños
volúmenes y durante un corto recorrido. Precisan acumuladores de frío para
mantener la temperatura entre 2 y 8°C.
o Los contenedores isotérmicos permiten transportar grandes cantidades de
vacunas hasta los puntos de vacunación manteniendo el frío. Pueden tener
motor de refrigeración incorporado.
o Vehículos frigoríficos: Este medio de transporte sólo debe utilizarse para
movilizar cantidades importantes de vacunas o a través de grandes distancias.
Se desaconseja su uso para el traslado de pequeñas cantidades ya que son
vehículos caros, cuyo mantenimiento es muy costoso
va a determinar las condiciones de transporte de las vacunas. Actualmente el
transporte desde el laboratorio hasta los puntos de distribución esta protocolizado a
través de las Conserjerías y Direcciones de Salud Pública. Para ello utilizan
transportes isotérmicos, la entrega se realiza con tiempos preestablecidos y cuentan
con controladores de temperatura en todos los envíos. Dentro de la cadena móvil
podemos encontrar:
o Las neveras portátiles: Sólo permiten el transporte de pocas vacunas. Se debe
procurar un tiempo mínimo de transporte y abrirlas solamente cuando sea
imprescindible. Pueden resultar útiles en los traslados del centro de salud a un
domicilio, en el caso de limpieza de frigorífico y/o congelador o cuando se
produce un corte de suministro de electricidad de un periodo breve de
duración.
o Los acumuladores de frío deben acondicionarse previamente en un congelador
convencional (-20ºC) un mínimo de dos días y deben mantenerse a
temperatura ambiente 1 a 5 minutos antes de colocarlos en el porta vacunas
para evitar el excesivo enfriamiento. Deben ubicarse alrededor de las paredes
interiores de la nevera evitando el contacto directo con las vacunas, mediante
aislamiento con papel o cartón, para evitar la congelación de las vacunas. Se
aconsejan modelos de 0.4 litros para neveras pequeñas y 0.6 litros para las
grandes
o Los porta vacunas se utilizarán exclusivamente para el transporte de pequeños
volúmenes y durante un corto recorrido. Precisan acumuladores de frío para
mantener la temperatura entre 2 y 8°C.
o Los contenedores isotérmicos permiten transportar grandes cantidades de
vacunas hasta los puntos de vacunación manteniendo el frío. Pueden tener
motor de refrigeración incorporado.
o Vehículos frigoríficos: Este medio de transporte sólo debe utilizarse para
movilizar cantidades importantes de vacunas o a través de grandes distancias.
Se desaconseja su uso para el traslado de pequeñas cantidades ya que son
vehículos caros, cuyo mantenimiento es muy costoso
jueves, 21 de enero de 2016
Conservación de vacunas en el centro de vacunación
En la práctica vacunal el personal de enfermería está encargado y tiene como
responsabilidad, no sólo la correcta administración de vacunas si no también el
adecuado almacenamiento, mantenimiento y conservación de éstas en el centro, para
garantizar el éxito de la inmunización en la población.
Los errores en almacenamiento y manejo de las vacunas pueden llevar al fracaso de
un programa de vacunación, sea por la pérdida de eficacia de las vacunas
administradas o incluso por un aumento de la reactogenicidad local producida por una
inadecuada conservación.
La correcta gestión de las vacunas es básica para una buena inmunización. Por ello es
necesario la adquisición de conocimientos y habilidades en este área por parte de
enfermería y demás profesionales que participen en el proceso vacunal.
Se denomina cadena o red de frío al sistema de conservación estable y controlada,
manejo, transporte y distribución de las vacunas, que permita conservar su eficacia
desde su salida del laboratorio del fabricante hasta el momento en el que se va a
efectuar la vacunación
El mantenimiento de la cadena de frío es el método más eficaz que nos va a garantizar
una correcta inmunogenicidad de la vacuna desde su fabricación hasta que se
administra al receptor.
Las vacunas son productos biológicos termolábiles que se deben conservar entre +2º
C y +8ºC. La temperatura media recomendable es de +5ºC. Dependiendo de su
naturaleza pueden alterarse al someterse a temperaturas superiores o inferiores a este
rango produciendo una disminución de la actividad e inactivación de las vacunas.
Cuando la vacuna pierde su eficacia, el hecho de colocarla en el frigorífico o en el
congelador no le devuelve su eficacia ya que las alteraciones y pérdidas de potencia
inmunógena de las vacunas por la exposición a temperaturas inadecuadas son
acumulativas e irreversibles.
Los elementos que constituyen la cadena del frío son:
• Recursos humanos: Eslabón fundamental encargado de mantener la cadena.
Constituido por aquellos individuos que intervienen en el transporte,
distribución, manipulación y administración.
• Recursos materiales: Podemos distinguir la cadena móvil compuesta por
contenedores, neveras portátiles y bolsas isotérmicas utilizadas para el
transporte de vacunas y la cadena fija compuesta por frigoríficos y
congeladores.
El mantenimiento de la calidad de las vacunas es una responsabilidad compartida de
todos los manipuladores de dichas vacunas, desde el momento en que se fabrica
hasta la administración de las mismas para garantizar que llegan en óptimas
condiciones al receptor. Por ello es necesario que los recursos humanos que
participan en la cadena de frío cuenten con formación específica y adecuada acerca
de la gestión de vacunas.
responsabilidad, no sólo la correcta administración de vacunas si no también el
adecuado almacenamiento, mantenimiento y conservación de éstas en el centro, para
garantizar el éxito de la inmunización en la población.
Los errores en almacenamiento y manejo de las vacunas pueden llevar al fracaso de
un programa de vacunación, sea por la pérdida de eficacia de las vacunas
administradas o incluso por un aumento de la reactogenicidad local producida por una
inadecuada conservación.
La correcta gestión de las vacunas es básica para una buena inmunización. Por ello es
necesario la adquisición de conocimientos y habilidades en este área por parte de
enfermería y demás profesionales que participen en el proceso vacunal.
Se denomina cadena o red de frío al sistema de conservación estable y controlada,
manejo, transporte y distribución de las vacunas, que permita conservar su eficacia
desde su salida del laboratorio del fabricante hasta el momento en el que se va a
efectuar la vacunación
El mantenimiento de la cadena de frío es el método más eficaz que nos va a garantizar
una correcta inmunogenicidad de la vacuna desde su fabricación hasta que se
administra al receptor.
Las vacunas son productos biológicos termolábiles que se deben conservar entre +2º
C y +8ºC. La temperatura media recomendable es de +5ºC. Dependiendo de su
naturaleza pueden alterarse al someterse a temperaturas superiores o inferiores a este
rango produciendo una disminución de la actividad e inactivación de las vacunas.
Cuando la vacuna pierde su eficacia, el hecho de colocarla en el frigorífico o en el
congelador no le devuelve su eficacia ya que las alteraciones y pérdidas de potencia
inmunógena de las vacunas por la exposición a temperaturas inadecuadas son
acumulativas e irreversibles.
Los elementos que constituyen la cadena del frío son:
• Recursos humanos: Eslabón fundamental encargado de mantener la cadena.
Constituido por aquellos individuos que intervienen en el transporte,
distribución, manipulación y administración.
• Recursos materiales: Podemos distinguir la cadena móvil compuesta por
contenedores, neveras portátiles y bolsas isotérmicas utilizadas para el
transporte de vacunas y la cadena fija compuesta por frigoríficos y
congeladores.
El mantenimiento de la calidad de las vacunas es una responsabilidad compartida de
todos los manipuladores de dichas vacunas, desde el momento en que se fabrica
hasta la administración de las mismas para garantizar que llegan en óptimas
condiciones al receptor. Por ello es necesario que los recursos humanos que
participan en la cadena de frío cuenten con formación específica y adecuada acerca
de la gestión de vacunas.
jueves, 7 de enero de 2016
La vacunación
La vacunación es una de las principales actividades preventivas, no solo en la infancia,
si no en todas las edades de la vida.
Los profesionales de Enfermería, desempeñamos un papel esencial en los programas
de vacunación, y el éxito de esta actividad, depende en gran parte de la actuación de
nuestro colectivo profesional.
La práctica vacunal ideal, es aquella que mejor se ajusta a los programas estándar de
vacunación, con los productos en óptimas condiciones de conservación y
administración; el receptor de la vacuna en condiciones ideales para recibirla; con una
buena aceptación de las vacunas por parte de la población, etc., pero la realidad nos
demuestra que frecuentemente, estas condiciones ideales no se cumplen.
Una necesidad sentida y actividad frecuentemente demandada por los profesionales
de Enfermería, es la formación específica que nos ayude a resolver las situaciones
que se desvían del estándar.
Este curso pretende ser eminentemente práctico y dar respuesta a situaciones que se
presentan con frecuencia en nuestras consultas y nos generan dudas sobre la
actuación correcta.
El curso consta de un temario con contenido teórico, sobre los procedimientos y
actividades relacionados con la vacunación, que realizamos los enfermeros en los
Centros de Atención Primaria, y una evaluación en la que se expondrán casos o
situaciones que se pueden presentar habitualmente en nuestras consultas, y la
descripción de la actitud a tomar para profundizar en el tema.
si no en todas las edades de la vida.
Los profesionales de Enfermería, desempeñamos un papel esencial en los programas
de vacunación, y el éxito de esta actividad, depende en gran parte de la actuación de
nuestro colectivo profesional.
La práctica vacunal ideal, es aquella que mejor se ajusta a los programas estándar de
vacunación, con los productos en óptimas condiciones de conservación y
administración; el receptor de la vacuna en condiciones ideales para recibirla; con una
buena aceptación de las vacunas por parte de la población, etc., pero la realidad nos
demuestra que frecuentemente, estas condiciones ideales no se cumplen.
Una necesidad sentida y actividad frecuentemente demandada por los profesionales
de Enfermería, es la formación específica que nos ayude a resolver las situaciones
que se desvían del estándar.
Este curso pretende ser eminentemente práctico y dar respuesta a situaciones que se
presentan con frecuencia en nuestras consultas y nos generan dudas sobre la
actuación correcta.
El curso consta de un temario con contenido teórico, sobre los procedimientos y
actividades relacionados con la vacunación, que realizamos los enfermeros en los
Centros de Atención Primaria, y una evaluación en la que se expondrán casos o
situaciones que se pueden presentar habitualmente en nuestras consultas, y la
descripción de la actitud a tomar para profundizar en el tema.
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